外五科(甲状腺外科)是集医疗、教学、科研于一体的临床科室,是规范化治疗甲状腺、甲状旁腺外科疾病的专业科室,现有床位20张,专业技术人员21名,其中副高职以上技术人员5名,硕士研究生及以上学历技术人员7名。我科年门诊量约13500人次,年入院手术患者约700人次。我科室与中国医学科学院肿瘤医院、天津肿瘤医院,、北京大学肿瘤医院、中日友好医院相关科室保持长期业务交流,专家不定期来我院示范手术。
1、甲状腺结节:对有手术指征的甲状腺结节,根据术中冰冻病理结果相应完成甲状腺次全切除术、甲状腺近全切除术、甲状腺癌根治术、颈部淋巴结清扫术等术式。
2、甲状腺功能亢进症(甲亢):经过规范抗甲状腺药物治疗,并完善甲亢术前准备,手术治疗安全性高,疗效确切,并发症发生率低。
3、甲状旁腺疾病:包括甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进等疾病的外科治疗。
4、其他颈部肿物的诊断和治疗:包括甲状舌管囊肿、囊性淋巴管瘤、神经鞘瘤等的手术治疗,经常协助血液内科、肿瘤内科完成淋巴结切除活检。
科室特点1、喉返神经、喉上神经探查术:甲状腺周围解剖关系复杂,特别是其背面邻近支配声带的喉返神经,因喉返神经比较纤细,多数还有细小分支,甚至有走行变异,稍有不慎就会造成神经损伤。一侧喉返神经损伤会引起一侧声带麻痹,出现声音嘶哑;双侧喉返神经损伤会引起双侧声带麻痹,出现失语、呼吸困难,甚至窒息。我科在行甲状腺次全/近全/腺叶切除及甲状腺癌根治术中常规显露并保护喉返神经、喉上神经,有效地避免了术后声音嘶哑/低沉、饮水呛咳、失语、呼吸困难、窒息等神经损伤并发症。
2、超声引导下甲状腺/颈部淋巴结穿刺活检术:我科在我市率先开展甲状腺/颈部淋巴结细针/粗针穿刺活检术,可通过穿刺活检得到术前病理诊断,特别适用于影像学检查不易提示良恶性病变的患者。此项技术操作简单、安全、痛苦小,局麻下即可完成,不需要住院。
3、精细被膜化操作技术/甲状旁腺负显影技术:保护甲状旁腺功能,预防术后低钙血症发生。术中紧贴甲状腺被膜采用精细被膜化操作技术结扎或凝闭甲状腺3级血管分支,并应用纳米炭混悬注射液(具有淋巴系统趋向性,便于识别甲状旁腺)完成甲状旁腺负显影,尽可能将甲状旁腺原位保留并保护其血供,若甲状旁腺有缺血坏死趋势,可将甲状旁腺组织切碎并自体移植于胸锁乳突肌肌束间隙内,避免术后低钙血症(可致手脚麻木、口周麻木、肌肉痉挛、抽搐等症状)的发生,疗效可靠,减少了患者经济负担及身心痛苦。
4、腔镜下甲状腺手术:只需在双侧乳头间分别开1个长1cm和2个长0.5cm的小口,就可以切除甲状腺肿瘤。特点是颈部无瘢痕、切口小、出血少、恢复快等。通过一次腔镜手术,就可以达到“切除肿瘤”和“美容”两个目的。目前,我科腔镜下甲状腺手术已经发展成熟,已完成手术近百例,该手术尤其适用于患有甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等年轻女性患者。
5、甲状腺射频消融术:射频消融术属于热消融的一种,手术方法:局部麻醉后,在超声引导下将一根1.5~2.0mm精准型双极射频消融电极针穿刺进入甲状腺结节,利用高温破坏甲状腺结节,使其发生凝固坏死。在术后2~3个月,坏死甲状腺结节组织逐渐纤维化被机体吸收。超声引导下甲状腺结节射频消融术具有安全、微创、可控性强、美观等优点,在甲状腺良性结节治疗中发挥着重要作用,比较适合不能耐受全麻开刀手术的老年患者。