白血病在急性期血小板一般会降低，而在慢性髓系白血病、骨髓增生异常综合征、脾功能亢进等情况下，血小板可能会出现轻度降低，但并非所有白血病患者都会出现血小板降低的情况。
1、急性髓系白血病：由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，影响正常造血，同时还会抑制骨髓正常的造血功能，因此白血病患者临床上常出现血小板降低的现象。针对这种情况临床上需要规律应用伊马替尼、尼洛替尼等酪氨酸激酶抑制剂进行治疗，以控制病情发展;
2、慢性髓系白血病：慢性髓系白血病患者由于骨髓造血功能异常，因此可出现血小板降低的情况，但轻度降低者仍可处于正常水平。此时需要进行化疗、靶向治疗等方法控制病情，待机体状态平稳后，血小板自然也会恢复正常;
3、骨髓增生异常综合征：白血病细胞可浸润其他骨髓细胞，导致造血功能异常，并对血小板产生抑制作用，从而出现血小板低的情况。建议选用地塞米松、醋酸泼尼松等糖皮质激素药物进行治疗;
4、脾功能亢进：由于脾脏肿大破坏血小板滤泡，导致机体的免疫功能下降，容易出现血小板降低的情况。建议脾大患者应用免疫抑制剂治疗疾病，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，待脾缩小后血小板可逐渐恢复正常。
除此之外，如果使用了酪氨酸激酶抑制剂、抗血管靶向药物等，也可能会导致血小板降低。当出现血小板降低的情况时需要进一步鉴别是疾病引起，还是药物因素引起，需要结合临床症状以及相关检查进行综合判断并及时处理。
