出现晚上牙痛比白天更严重的情况，多数说明牙齿是出现了急性牙髓炎或者急性根尖炎，这一类的牙齿的炎症性疾病、牙髓炎或者根尖炎的患者会有明显的自发痛，而且夜间痛比白天要加重原因一部分是与体位有关系，也就是白天和夜晚的体位不同导致的。人在白天大多数处于直立位或者是坐位，头面部的血流相对比较少，晚上特别是睡觉前处于平卧位，头面部的血液供应会明显增加，躺在床上的体位会使牙髓组织、根尖周组织的血供增加，水肿也会加重，这样牙髓腔内的压力进一步增加，会导致牙神经疼痛进一步加重。
第二，晚上牙齿疼痛比白天加重，还有一部分是心理因素导致的。白天的时候大多数人工作学习比较繁忙，压力比较大，注意力可以在工作学习上得到分散，不会过分地关注疼痛症状，所以感觉疼痛没有那么严重，没有那么敏感，到了晚上尤其是在睡眠之前，环境比较安静没有什么东西让分散注意力，关注点更多地聚焦在疼痛症状上，这时候患者会感觉疼痛加重。
如果患者有明显的龋坏，引起了牙齿神经的炎症疼痛或者引起了牙根的炎症，这种情况一旦发生，光靠服用止疼药物来控制疼痛效果不好，也不能达到根治的效果，所以需要患者到正规的口腔医院做具体的检查，确定病源牙进行开髓开放引流的治疗，一旦牙齿开放了，疼痛症状就得到完整地缓解了。

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