山东省立医院口腔科(口腔医学中心)建于建院初期,是以口腔颌面外科为特色,三级学科齐全,突出老年综合保健的省级口腔医疗单位,2013年获批山东省临床重点专科。目前拥有职工127名,其中医生77人,护理人员50人,包括博士18人,硕士43人。牙科诊疗椅60台,开放床位60张,由中心院区、东院两部分组成,年门诊量8万余人,年手术量1800台以上,在国内同类医院中名列前茅。中心院区下设口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔种植门诊、口腔保健门诊及口腔颌面影像研究室,东院下设口腔颌面外科专科病房和口腔综合门诊。科室施行统筹管理,已成为山东省主要的口腔医疗、教学、科研基地之一。
医院聘请中国工程院院士邱蔚六教授为该院名誉教授、口腔医学中心名誉主任,聘请美国LomaLinda大学李一鸣教授为客座教授,山东省口腔医学生物重点实验室名誉主任。口腔科与国内外多所知名口腔院校建立了良好的双边合作关系,共同开展了系列科学研究。口腔科拥有CAD-CAM系统,CBCT,根管显微镜,口腔激光综合治疗仪等国际一流的先进医疗设备,是山东大学博士研究生和硕士研究生培养点,并承担山东大学本科及七年制的教学及实习工作,是全省住院医师规范化培训基地,也是全国口腔执业医师实践技能考试基地。近五年来,承担了国家级、省部级课题17项,获得省科技进步三等奖2项,省医学科技进步奖3项,近五年发表学术论文56篇,其中SCI收录22篇。
特色诊疗技术临床中常会遇到遗漏根管、钙化根管、根管侧壁穿孔等情况,使用常规治疗方法视野不清,无法得到满意的治疗效果。口腔内科引进德国莱卡手术显微镜,在显微镜下可以直接观察根管的细微结构,确认手术位置,减少治疗的不确定性,显著提高了牙髓病和根尖周病治疗的质量。该科已开展显微镜下根管治疗、根管再治疗和根管外科等手术4年余,每年接收了大量院外转诊患者,取得了患者的一致好评。
CAD/CAM椅旁操作系统传统的假牙制作程序包括牙体预备,制取印模,加工厂制作修复体,戴牙,一般需就诊2-3次,需要7-10天左右的时间,而CAD/CAM椅旁操作系统的操作过程是牙体预备,直接口内取像,立即传入计算机至自动研磨仪上,数十分钟或几小时后即可制造一个新的全瓷冠,瓷嵌体或全瓷贴面,既简化了步骤,缩小了误差,又减少了复诊次数。
种植牙+上颌窦内提升术对于上后牙的牙槽骨量不足,种植牙前常规采用上颌窦外提升术,手术创伤较大,病人恐惧感明显。术后反应大,一般水肿3-5天,严重影响了患者的生活社交。针对于上颌窦区骨量的缺损程度,结合锥形束CT检查,综合设计植床区的植骨方式,严格手术指征,采用上颌窦内提升,同期植骨种植体植入,避免的大的翻瓣,创伤小,恢复快。远期效果明显。缩短了患者等待植骨后的八个月手术等待期,缩短了最终修复的时间。减少复诊次数。
自锁托槽矫治技术正畸治疗中,矫正弓丝通过结扎丝与每个托槽结扎而发挥矫正作用,而结扎丝的结扎固定与复诊时的拆除是较费时的操作,近年来自锁托槽的研制得到了发展,国外的口腔正畸材料公司纷纷设计推出具有各种特点的自锁托槽,有扣盖式、钛合金压簧式、推拉盖板式等。自锁托槽的临床应用,不仅节省了门诊椅旁治疗的时间,应该强调的另一特点是,自锁托槽改变了以往结扎丝结扎固定矫正弓丝的传统做法,应用自锁托槽无需结扎,弓丝在托槽中的自由度增加,减少了弓丝与托槽的摩擦力,有利于矫治牙的移动,因此可缩短疗程,同时可以使用轻力矫正,有利于保护牙周组织健康,矫治效果更稳定且不易复发。
正畸种植体支抗技术一些严重拥挤或重度深覆盖而不希望丢失支抗的病例,在矫治中牙齿排齐和面型的改善受到影响,若是发生支抗设计失误的、控制不当,便会造成牙齿倾倒,继发干扰、创伤,而加重口颌系统功能障碍。虽然头帽口外唇弓是加强支抗的有效方法,但由于使用时较繁复,患者往往不易接受。近年来正畸种植体支抗的出现,较好地解决了临床支抗存在的上述问题,由于在颌骨上植入种植体作为抗基,改变了原来以牙齿作为抗基的情况,矫治力的反作用力施于颌骨上,可完全避免牙齿的移位,因而使用种植体支抗对拉尖牙向远中和滑动法关闭间隙更为有效。目前种植体支抗在该科临床应用已较普遍。
无托槽矫正技术无托槽矫正技术矫正机理和方法与目前的固定矫正器完全不同,采用这项技术不需要戴用托槽,而是由上下全牙列透明工程塑料牙套来完成。矫正器制作是通过计算机三维成像,对错畸形模型进行模拟矫正,在模拟牙齿移动过程中制作20~30副上下全牙列牙套矫正器,利用矫正牙套的弹性,每2~3周更换一副,逐渐矫正错位的牙齿。
目前这一矫正器已能够矫正前牙间隙和牙列轻度拥挤、反牙合、简单错牙合,大多数的错牙合尚不是其适应证。特别是对拔除4颗前磨牙的病例,这一矫正技术只能在恒牙期第二磨牙萌出后才能应用。由于其作用力均施于牙冠上,因而对牙齿控根移动、调整咬合关系等尚有一定困难。矫正过程中若需要间隙,一般均以片切邻面、去除釉质而取得。
颌骨畸形的正颌外科治疗由于牙颌面畸形患者的外科治疗需按畸形情况和治疗要求,切开并移动牙-骨复合体,重建正常的牙颌面结构的三维空间关系和功能,并获得满意的颌面美容效果。根据正颌外科治疗的原则及程序,依托该科颅颌面畸形矫治治疗的三类技术,该科开展了双颌手术、LefortI型骨切开加分块手术、轻度颅颌面畸形矫治术、下颌升支矢状劈开加颏成形术、骨牵引术、陈旧性骨折的正颌治疗、唇腭裂的正畸治疗术,配合术前术后正畸治疗,以及牙合位记录、面弓转移、中间颌板、终末颌板的制作等,每年40余例。
唇腭裂的综合序列治疗唇腭裂是口腔颌面部畸形中最常见的先天性畸形之一,其发病率为1.82/1000。对于唇腭裂病人的治疗主要是综合序列治疗,一般在3个月时施行唇裂整复术、10个月~1岁施行腭裂整复术、8岁~12岁施行牙槽突裂植骨术、5~6岁施行鼻唇畸形的初期整复术、14~16岁施行鼻唇畸形的二期整复术,腭裂术后半年开始行语音评估与治疗,而心理咨询是贯彻终身的治疗。该科自2008年承接微笑列车手术,时至今日,每年完成微笑列车手术350余例。
口腔颌面部肿瘤颅颌联合根治技术颅颌面联合切除手术是对已侵犯到颅底或颅骨的原发于颌面部的晚期恶性肿瘤,以及原发于颅底下组织的癌瘤的一种治疗方法。该科每年收治的恶性肿瘤患者中,部分患者的肿瘤已经侵及多个部位,需要行颅颌根治术,该项新技术新业务的实施可以有效的解决该组患者的病痛,实施手术切除肿瘤,从而为大范围肿瘤患者的肿瘤切除提供新方法,提高患者的生存率。
口腔颌面部恶性肿瘤放射性粒子植入治疗技术放射性125I粒子植入是通过施源导管直接将放射性粒子植入肿瘤组织中,使肿瘤靶区获得高剂量而周围正常组织受量极低。可以单独用于头颈部恶性肿瘤治疗,或者与传统手术治疗、外放射治疗相结合,能够提高头颈部恶性肿瘤的生存率及患者生活质量。此外,粒子植入治疗还具有以下优点:①与手术治疗相比:创伤小,不影响面部发育,可保留肿瘤附近重要神经功能,风险低,费用与肿瘤大小相关,总费用与手术治疗相当或略高。②与传统外放射治疗比较:对周围组织损伤小,肿瘤接受放射剂量大,局部控制率高,可重复治疗。一次手术,疗程短。同剂量情况下,总体费用比外放射治疗持平或略低。该项新技术已经累积治疗211例患者,患者术后恢复良好,大大提高了患者的生存率和生存质量。